過敏性腸症候群

概要・推奨

概要

• #### 過敏性腸症候群（IBS）は、腹痛とそれに伴う便通異常（下痢や便秘）が慢性的に繰り返される機能性消化管疾患です。
• 診断には国際的な診断基準であるRome IV基準が用いられます。これは「最近3ヵ月間のうち週に1日以上、腹痛が繰り返し起こり、その腹痛が①排便に関連する、②排便頻度の変化に関連する、③便の形状（外観）の変化に関連する、のうち2項目以上を満たす」というものです。
• IBSの有病率は診断基準や調査方法によって差があり、世界全体では4〜10%、日本では2〜13%程度と報告されています。機能性便秘や機能性下痢などを含めたIBS関連疾患群では25%に及びます。
• 病態には、消化管運動異常、内臓知覚過敏、腸内細菌叢の変化、粘膜の微小な炎症や免疫異常、心理社会的ストレスなどが複雑に関与する「脳腸相関」の異常が基盤にあると考えられています。
• 便の性状に基づいて、便秘型（IBS-C）、下痢型（IBS-D）、混合型（IBS-M）、分類不能型（IBS-U）の4つの病型に分類されます。
• 生命予後に直接影響を及ぼす疾患ではありませんが、症状により著しく生活の質（QOL）が低下することが知られています。

推奨

• 警告症状（発熱、血便、体重減少など）や危険因子（50歳以上での発症など）がなければ、Rome IV基準を用いて診断することが推奨されています。器質的疾患を鑑別するために、大腸内視鏡検査や臨床検査を行うことが提案されます。
• 食事療法として、脂質、カフェイン、香辛料、乳製品など、症状を誘発しやすい食品を控えることが提案されます。また、適度な運動も症状改善に有用であるとされています。
• 薬物療法は病型や主症状に応じて選択されます。