群発頭痛

概要・推奨

概要

• 群発頭痛は、三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）の代表的なタイプです。
• 有病率は10万人あたり56人から401人と報告されており、片頭痛に比べて少ないです。発症年齢は通常20歳から40歳台に多く、男性は女性の3倍から7倍多いとされています。
• 病態には視床下部が重要な役割を果たしていると考えられており、三叉神経血管系の活性化が関与するとされています。
• 片側の眼窩部、眼窩上部または側頭部に、重度から極めて重度の痛みが15分から180分間持続する発作を特徴とします。
• 発作時には、頭痛と同側に結膜充血、流涙、鼻閉、鼻漏、眼瞼浮腫、顔面の発汗、縮瞳、眼瞼下垂などの頭部自律神経症状や、落ち着きのない興奮した様子を伴います。
• 発作頻度は1日に0.5回から8回です。発作が群発する期間（群発期）と症状が消失する期間（寛解期）を繰り返す反復性群発頭痛と、寛解期がないか、あっても3ヵ月未満の慢性群発頭痛に分類されます。
• 群発期には、アルコール飲料、ヒスタミン、またはニトログリセリンにより発作が誘発されることがあります。

推奨

• 診断は、国際頭痛分類第3版（ICHD-3）に準拠して行うことが推奨されます。
• 急性期治療として、高濃度酸素（90%以上の酸素）吸入療法が推奨されます。フェイスマスクを用いて1分あたり7L以上の流量で15分間吸入します。
• 急性期治療薬として、スマトリプタン3mgの皮下注射が推奨されます。在宅自己注射も可能です。1日の総投与量は6mgまでです。